EL TRASTORNO DEL SUEÑO EN EL TLP

Comorbilidad del TLP y trastornos del sueño

El TLP suele presentar una comorbilidad amplia con otros trastornos mentales, lo que significa que muchos pacientes muestran múltiples problemas simultáneamente. Entre ellos, el trastorno del sueño en TLP es frecuente y se manifiesta de distintas formas, incluyendo pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo, bruxismo, enuresis nocturna, despertares confusionales y somniloquia. Estas parasomnias afectan tanto la calidad del sueño como la salud emocional del paciente, aumentando la vulnerabilidad frente a la ansiedad y la impulsividad característica del TLP.

Se ha identificado que la conexión entre TLP y trastornos del sueño puede estar vinculada a alteraciones del sueño REM, con reducción de la latencia y aumento de la densidad REM durante el primer período de esta fase. Además, se observa un incremento en los despertares nocturnos y una reducción de la eficiencia del sueño, lo que contribuye a la fatiga diurna y la desregulación emocional.

Trastorno del sueño en el TLP

Hay una conexión establecida entre el trastorno del sueño y el TLP; entre TLP y trastornos disociativos con pesadillas. EL TLP también se asocia a una mala calidad del sueño, con dificultad en su conciliación y mantenimiento, así como a sueño superficial no reparador y parasomnias.
Se cree que alrededor del 50% de personas con TLP presentan algún problema relacionado con el sueño. El mecanismo por el que se presentan estas alteraciones aún no es bien conocido. Se sabe que hay una reducción de la latencia del sueño REM y una densidad REM aumentada durante el primer período REM. Además, se produce un aumento de despertares y una reducción de la eficiencia del sueño.

Tipos de parasomnias en el trastorno del sueño en TLP

Pesadillas 

Las pesadillas son ensueños intensamente angustiosos que ocurren durante la fase REM del sueño y despiertan al individuo. En pacientes con TLP, estas pesadillas suelen reflejar conflictos internos, ansiedad elevada o experiencias traumáticas previas. La recurrencia de las pesadillas puede afectar la capacidad de dormir de manera continua, generando miedo a acostarse y aumentando la irritabilidad y la impulsividad durante el día.

Terrores nocturnos 

Los terrores nocturnos son despertares abruptos durante el sueño no REM, generalmente en el primer tercio de la noche. Se caracterizan por gritos, llanto, agitación y signos vegetativos como taquicardia o sudoración. A diferencia de las pesadillas, los pacientes raramente recuerdan el episodio al despertar. En personas con TLP, los terrores nocturnos pueden estar relacionados con ansiedad intensa y experiencias traumáticas no procesadas, siendo un factor de riesgo adicional para la autolesión.

Otras parasomnias

Otras parasomnias comunes en el TLP incluyen sonambulismo, movimientos periódicos de las piernas, bruxismo y somniloquia. Estas manifestaciones pueden aumentar el malestar físico y emocional, empeorando la regulación afectiva y complicando el manejo del TLP. Además, existe evidencia de que pacientes con antecedentes de trauma infantil, maltrato o abuso sexual presentan mayor frecuencia de parasomnias, lo que refuerza la importancia de un enfoque terapéutico integral.

Impacto clínico del trastorno del sueño en TLP

El trastorno del sueño en TLP no solo afecta la calidad de vida, sino que también puede agravar los síntomas del propio trastorno límite de la personalidad. La falta de sueño reparador aumenta la impulsividad, la irritabilidad y la dificultad para manejar emociones intensas, elevando el riesgo de conductas autolesivas. Por ello, el tratamiento de las parasomnias y la mejora de la higiene del sueño son componentes esenciales en la intervención psicológica.

Estrategias de tratamiento

Actualmente, no existe un tratamiento único y totalmente efectivo para el trastorno del sueño en TLP, pero sí se pueden implementar estrategias para mejorar los síntomas. Entre ellas destacan:

• Terapias psicológicas: Técnicas de regulación emocional y abordaje de experiencias traumáticas.
• Higiene del sueño: Rutinas regulares, ambiente adecuado y reducción de estímulos antes de dormir.
• Terapia cognitivo-conductual para insomnio (TCC-I): Ayuda a modificar pensamientos y comportamientos que dificultan el sueño.
• Tratamiento sintomático: En algunos casos, se emplean fármacos para aliviar pesadillas o ansiedad nocturna, siempre bajo supervisión médica.

En Psicología Relacionarte, se trabaja con pacientes para desarrollar estrategias personalizadas que mejoren la calidad del sueño, reduzcan la frecuencia de parasomnias y contribuyan al manejo integral del TLP. El abordaje incluye técnicas de relajación, reestructuración cognitiva y estrategias de autocuidado emocional.

Conclusión

El trastorno del sueño en TLP es un fenómeno frecuente y clínicamente relevante, asociado a parasomnias como pesadillas y terrores nocturnos. Su presencia impacta directamente en la calidad de vida y en la regulación emocional de las personas con TLP, aumentando la vulnerabilidad frente a la ansiedad y la impulsividad. Un abordaje integral que combine intervención psicológica, técnicas de higiene del sueño y apoyo emocional es fundamental para mejorar los síntomas y promover un sueño reparador.